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PERSONALIEN

Name und Vorname

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Strasse, Nr.

PLZ, Wohnort

Mobil- oder Festnetznummer

ANGABEN HUND

Name des Hundes

Geschlecht

Hündin intakt

Hündin kastriert

Rüde intakt

Rüde kastriert

Datum Kastration

Chip Nummer (bitte beachten Sie, der Chip wird mit einem Lesegerät kontrolliert)

Rasse, Hundetyp von / Mischlinge: z.B. Schäfer x Border Collie, gemäss Registrierung amicus.ch)

Alter (tt.mm.jjjj, wenn unbekannt, zirka Angabe)

Hat Ihr Hund Tiere verletzt?

Ja

Nein

Hat Ihr Hund Menschen verletzt?

Ja

Nein

Bestehen behördliche Auflagen?

Ja

Nein

Falls JA, welche

ZUSAMMENFASSUNG DES SACHVERHALTS:

Schildern Sie bitte den Sachverhalt dergestalt, dass sich eine ausstehende Person ein konkretes Bild machen kann

Was haben Sie bisher zum Lösen des Themas unternommen?

Wie soll das Zielverhalten Ihrer Meinung nach aussehen?

Besuchen Sie derzeit weitere Hundekurse, Hundeschulen?

Ja

Nein

Falls ja: Was (Angebot)?, wie oft pro Woche? Wieviele Stunden pro Monat?

Was ich noch sagen möchte

Wie sind Sie auf mich aufmerksam geworden?

Spezifische Suche nach Verhaltensthema im Internet

Persönliche Empfehlung

Anderes, nämlich:

Persönliche Empfehlung durch / Anderes, nämlich:

Widerrufsbelehrung

Ich bestätige ausdrücklich, dass ich weder als Hundetrainer/-in, Gruppenleiter/-in tätig bin, noch dass ich mich zur Zeit in einer Ausbildung zur/zum Hundetrainer/-in befinde. Trainer/-innen und Trainer in Ausbildung bewerben sich bitte um einen Praktikums-/Ausbildungsplatz im Trainerprogramm. Danke für das Verständnis.

Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen und anerkenne diese ohne Vorbehalte. Mit Absenden des Formulars stimme ich der zweckgebundenen Verarbeitung meiner Angaben und Daten ausdrücklich zu.